「별지 제1호 서식」입주신청서

양주시립미술창작스튜디오 777레지던스 입주 작가 신청서

기 본 정 보

사진

3cm × 4cn

(최근 6개월 이내 촬영사진)

성 명

(한글)

(영문)

성별

남/여

생년월일

연락처

전  화)

이메일)

주  소)

입주분야

(전공 등)

학 력

※ 연도/학교/도시/교육과정 (최근부터 기입하세요)

본인은 양주시립미술창작스튜디오 777레지던스 입주공모 요강을 숙지하고 공모에 신청합니다.

년     월      일

신청자                             (서명 또는 인)

양주시장 귀하

※ 첨부서류

1. 자기소개서 및 입주기간 창작활동 계획서 1부 - A4 1장

2. 작가약력 1부 : 최근 5년간 국내외 전시 및 수상 경력 - A4 1장

3. 포트폴리오(별도) : 작품 10점의 내외, 동영상파일이 있을 경우(1점 5분 이내) 별도 제출

※ 모든 자료는 반드시 주어진 양식 및 확장자명 준수할 것

접수번호

「별지 제2호 서식」자기소개서 및 입주기간 창작활동 계획서

1. 자기소개서 및 입주기간 창작활동 계획서

※ 자기소개서와 본 스튜디오 입주기간 동안의 작업 및 연구계획을 자세하게 기입하세요.

「별지 제3호 서식」작가약력

2. 작가약력

전시 및 약력

※ 연도/전시명/장소/도시 (최근부터 기입하세요)

「별지 제4호 서식」개인정보동의서

양주시립미술창작스튜디오 입주 공모 개인정보동의서

본인은 개인정보의 수집·이용·제공 처리에 관한 사항에 대하여 충분히 이해하였으며,「개인정보보호법」에 따라 본인의 개인정보 처리(수집·이용·제공 등)을 아래와 같이 동의합니다.

□ 개인정보 수집‧이용 내역 (필수사항)

수집‧이용 항목

수집․이용 목적

보유기간

성명, 생년월일, 연락처, 주소

6기 입주작가 공모

3년

※ 위의 개인정보 수집‧이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 자원봉사자 등록에 제한을 받을 수 있습니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까? (예,  아니오)

년    월    일

본인    성명               (서명 또는 인)

양주시장 귀중

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