양식. 1

	2015년 모하창작스튜디오 제6기 레지던스 프로그램 지원신청서

			입주기간: 상반기( ), 하반기( )
지원자 인적사항 (개인)
사 진 3cm x 4cm (※6개월 이내 촬영본)	성 명	(한글)		(한자)
		(영문)
	주민등록번호	- (기재하시지 않아도 됩니다)
	연락처
	이메일	@
주 소 (※ 주민등록상 거주지)	우 ( - )
최종학력/전공	년 월 일 학교 ( 학과) 졸업, 재학, 수료, 중퇴
지원분야
□서양화 □한국화 □일러스트 □사진 □공예 □설치 □기타( )
주요경력

귀 재단의 ‘2015년 모하창작스튜디오 제6기 레지던스프로그램’에 입주지원신청서를 제출하며, 기재된 내용 및 제출 자료에 허위사실이 없음을 확인합니다.

2015년      월       일

신청자 :                       (서명 또는 인)

(사) 모하 창작스튜디오 대표이사 귀하

양식. 2

	2014년 모하 창작스튜디오 제5기 입주작가 공모 활동계획서

I. 기본개요

활동계획 기본개요
지원자 명
현재 활동분야
활동방향	※ 입주기간 동안 수행할 작업내용 등을 자유롭게 작성하여 주십시오. - 실현 가능한 범위에서 작성 - 작품활동을 통한 전시 및 기타 활동계획 - 자신의 재능을 통한 지역사회 및 시민들과 소통 방법 등 - 지금까지 해 온 작업과 차별되는 새로운 시도내용.
기타

※ 공간이 부족할 경우는 추가 첨부하여 작성 가능

양식. 3

	2015년 모하창작스튜디오 제6기 입주작가 공모 자기소개서

○ 성    명 :

○ 생년월일 :

■ 자기소개서 작성요령

- 위 양식에 따라 자유롭게 기술

양식. 4

개인정보 제공 및 활용 동의서

본인은 「모하창작스튜디오」의 원활한 수행을 위해 공공기관의 개인정보보호법 제4조 및 제5조의 규정에 의거하여 개인정보 제공 및 아래와 같이 활용하는 것에 동의합니다.

가. 개인정보 수집 목적 및 수집 항목

① 모하창작스튜디오는 문화예술지원 사업 신청에 필요한 최소한의 정보를 다음과 같이 수집합니다.

② 신청자의 정보를 조회하여 심사 및 선정, 모하창작스튜디오 사업 운영 등의 진행 시 사용

(수집항목 : 이름, 주민번호, 주소, 이메일, 휴대폰번호, 프로필, 작품이미지 등)

나. 개인정보의 보유 및 이용 기간

① 신청서에 기입된 정보 : 문화예술지원 사업 선정에 사용되며 5년 보관됨

다. 동의하지 않을 경우의 처리 : 지원 불가.

2015년     월     일

동의자 성 명 :                (인/서명)