2011년도 아르코미디어 배급작품 공모지원신청서

A. 지원 신청 개요

A-1. 지원 신청 주체
신청인 (개인/단체)	ㅇ 이름 : (한글) (영문) ㅇ 주민등록번호 : -
【신청인(단체)의 공식 연락처】
ㅇ 주소 : (우 : - )
ㅇ 전화번호 :
ㅇ E-mail :
A-2. 첨부 서류 및 자료 목록

이 신청서에 기재된 내용과 첨부 자료는 모두 사실임을 확인합니다.

2 0 1 1 년       월        일

신청인                 (인/서명)

한국문화예술위원회 아르코미술관 관장 귀하

접수	접수일자	접수번호	공람	담당부서	담당자	관 장
	2011 . .			아르코미술관

B. 작품 내용 관련 사항

B-1. 작품 제목 및 형식
제목	(한글)	(영문)
제작년도		상영시간	min. sec.
색채	□ 컬러 □ 흑백 □ 기타 ( )	사운드	□ 유 □ 무
B-2. 작품설명

* 별첨 없이 이 양식에만 집약․작성 바랍니다. (중고딕 10포인트, 줄간 130%, 장평 100%, 자간 0% 기준)

개인 신청인 또는 단체 대표자 소개

1. 성 명	(한자 : )
2. 생년 월일		3. 데뷔 연도
4. 학 력	ㅇ ㅇ ㅇ
5. 현 직
6. 주요 전시 경력 ㅇ ㅇ ㅇ ㅇ ㅇ
7. 주요 활동 실적